無痛分娩能大幅度降低產婦疼痛

認知率不高、麻醉師短缺、流程不夠精細……

文/圖 金羊網記者 文聰

近日，國家衛生健康委公布了第一批國家分娩鎮痛（也稱無痛分娩）試點醫院名單，全國共有913家醫院入選，東莞市人民醫院是東莞唯一一家入選的醫院。記者9日走訪了解到，受認知率不高、麻醉師短缺等因素的影響，目前全市僅個別公立醫院在推廣無痛分娩，即使是試點的市人民醫院，去年的無痛分娩率也僅為10%，相對“40%”的國標仍有較大差距。

全市僅480名麻醉醫生

對于很多自然分娩的產婦而言，“無痛分娩”還是一個較為陌生的名詞。據東莞市人民醫院麻醉科學科帶頭人、主任醫師張曙介紹，分娩時約有50%的產婦非常疼痛，約有20%的產婦劇烈疼痛，她們都有權利要求無痛分娩，雖然達不到完全無痛，但能減輕痛苦。無痛分娩的類型很多，例如，椎管內麻醉、導樂分娩、水中分娩，但最有效、最主要的手段還是椎管內麻醉。而椎管內麻醉，只有麻醉醫生可以做。

“由于各種因素，很多醫院無法大規模開展無痛分娩。”張曙稱，去年該院開展了幾百臺無痛分娩手術，無痛分娩率約為10%，暫未大規模開展無痛分娩的首要原因就是麻醉醫生緊缺。目前，全市50多家醫院有麻醉醫生，總共為480名，處于緊缺狀態。“我們醫院只有63名麻醉醫生輪轉，一個值班麻醉醫生平均每天要負責2至3臺手術，基本上屬于滿負荷工作狀態。現在每天可以做少量無痛分娩，但如果每天開展10臺以上無痛分娩，麻醉醫生就吃不消了。”

受麻醉師短缺所限，東莞市婦幼保健院的無痛分娩率也在低位徘徊。據了解，該院的無痛分娩率最高曾達到20%，但自從“全面二孩”政策實施后，該院的無痛分娩率降到了不足10%。有關負責人坦言，一名無痛分娩的產婦，平均產程長達12小時，麻醉醫生需要全程陪護產婦，麻醉科的人手跟不上。

曾有家屬術前拒簽字

除了全市麻醉醫生處于緊缺狀態外，外界認知率不高也是導致無痛分娩發展緩慢的一大主因。

“我前年生小孩時，醫生曾向我推薦過無痛分娩，但我和家人都擔心使用麻醉藥會對胎兒產生不良影響，所以就拒絕了。”市民萬女士說，自然分娩的過程很煎熬，痛到連嘴唇都咬破了。“生二孩的時候，我要么選擇剖腹產，要么進行無痛分娩” 。

因為不了解無痛分娩，去年在東莞市婦幼保健院，還曾有一名產婦的家屬拒絕在申請單上簽字。據介紹，當時產婦出現宮縮等臨產表現，疼了四個多小時，助產士跟產婦解釋了無痛分娩，產婦就提出了申請。可是等到術前簽字，產婦的家屬卻不同意。過了四五個小時后，產婦痛到實在撐不住了，于是堅決要求無痛分娩。在家屬和產婦簽字后，醫生立即給產婦打麻醉，效果立竿見影。兩個多小時后，產婦順產下一個健康的寶寶。

那么使用麻醉藥，到底會不會對胎兒有影響呢？東莞市婦幼保健院有關負責人解釋稱，無痛分娩是非常成熟的技術，麻醉影響微乎其微。而對于麻醉操作的影響，“不排除有風險，但剖腹產也打麻醉藥，風險也依然存在。”

或將給予麻醉師補貼

按照國家衛健委制訂的目標，東莞市人民醫院在成為國家分娩鎮痛試點后，要力爭使無痛分娩率達到40%。

張曙表示，隨著政策的推動，以及無痛分娩技術的提升，無痛分娩會越來越普及，該院麻醉科已經制定了一系列規范的流程。“以前都是產婦申請了，我們再去做。以后大規模開展后，申請無痛分娩的條件、評估標準等，都需要流程化和精細化操作。”

“對開展無痛分娩的麻醉醫生，目前還缺少激勵機制。”張曙舉例說，以前開展無痛分娩，麻醉醫生需要全程陪同，做一例要花費10至20個小時，為了提升醫生們的積極性，醫院也在考慮給予一定的補貼。此外，隨著技術的日益進步，麻醉醫生也能更大程度的去做無痛分娩。“現在幾分鐘就能穿刺成功，后期由機器給藥，數據能實時傳輸到醫生的手機里，可以遠程監測，一個麻醉醫生可以同時給三個產婦做無痛分娩。”